גיל המעבר

גיל המעבר

ד''ר שושנה קנדל על הסימפטומים והשינויים ההורמונאליים אצל נשים בגיל המעבר וסוגי המנופאוזה

המחזור החודשי מסמן למעשה את הפיכתה של הילדה לאישה. במשך תקופת חייה של האישה מופיע המחזור כ-500 פעם בתכיפות של חודש בערך.

ההתבגרות המינית מתחילה כאשר הורמון אסטרוגן מגיע לרמה מסוימת. לפני 2 דורות התחילו נערות את תקופת המחזור בגיל 15 או 16. כיום הן מגיעות לבגרות מינית בגילאים 13-9.

הגורמים לשינוי זה הם:
1. הורמונים שמזריקים לבקר ועופות על מנת לזרז את גדילתם ומשקלם. הורמונים אלו מגיעים אלינו דרך השומן והחלב של בעלי חיים.

2. אנטיביוטיקה אם כתרופה הניתנת על ידי הרופא ואם דרך מוצרי בשר וחלב שמקורם בבעלי חיים מפוטמים באנטיביוטיקה. התרופות האנטיביוטיות הורסות את החיידקים הטובים שתפקידם להפריש עודפי אסטרוגן דרך המעיים.

3. דיאוקסין (תוצר לוואי של תעשיות כימיות, בעיקר פלסטיק) וחומרי הדברה נמצאים באוויר ונקלטים על ידי הצמחים. בקר וצאן הניזונים מצמחים אלו צוברים אותם ברקמותיהם. צריכת בשר וחלב ממקור זה מעלה את רמות האסטרוגן בגוף. נשים הניזונות ממזון המזוהם בחומרים אלה מעבירות רמות גבוהות שלו דרך הנקה.

4. חומרי הדברה אורגנו כלורידים, DDT, לינדן ועוד מצטברים ברקמות שומן ואינם מתפרקים. חומרים אלו ההינם בעלי השפעה אסטרוגנית.

הקדמת התבגרות מינית אינה חיובית, לא רק מבחינת התערבות בתהליכים טבעיים, אלא משום שתהליך ההזדקנות מתחיל תקופה קצרה לאחר תחילת הבגרות המינית. זירוז בגרות מפחית תוחלת חיים. לכן תזונה נכונה,תוספי מזון ובמיוחד ניקוי הגוף מרעלים ואורח חיים בריא מונע התפרצות סימפטומים של גיל המעבר ורוב מחלות כרוניות בעתיד.

מנו = חודש
פאוזה = הפסקה
כלומר, המילה מנופאוזה מתייחסת להפסקת המחזור החודשי אצל נשים בגיל המעבר. תום תקופת פריון הנשים ההינו שלב בחיים שאינו תלוי ברצוננו ובהחלט אינו משקף מחלה או חוסר איזון. מעבר זה אמור להיות חלק בערך באותה מידה כמו תחילת הפריון – ירידה הדרגתית של האסטרוגן המיוצר ע"י השחלות תוך גיבוי הורמונלי של האדרנלין המייצרים אסטרוגן בכמות תמיכתי. ייצור אסטרוגן על ידי האדרנלין אמור למנוע את תופעות גיל המעבר.

המנופאוזה מוגדרת כירידה בפעילות השחלות המתרחשת סביב גיל 50.
כ- 6 שנים לפני הפסקת המחזור בפועל, הולך ויורד בהדרגה ייצור ההורמון אסטרוגן ע"י השחלות, עד להפסקתו בכמעט מלאה. במקביל בגיל המעבר אצל נשים חלה גם הפסקה בייצור ההורמון פרוגסטרון. תקופה זו מכונה טרום מנופאוזה. בתקופה זו רמת ההורמון פרוגסטרון יורדת משמעותית, ואילו ההורמון FSH  גדל פי 10-20 לעומת ההורמון LH.

ה- FSH מייצר אסטרוגן. ה- LH גורם לזקיק להפוך לגופיף צהוב המפריש אסטרוגן ופרוגסטרון. הגברת רמת ההורמון FSH הוא אחד מהסימנים לגיל המעבר. רמת ההורמון אסטרוגן יורדת בשנה האחרונה לתקופת הקדם מנופאוזה. בתום תקופת הקדם מנופאוזה לקראת המנופאוזה רמת ההורמון אסטרוגן עולה פי 2 ולאחר מכן צונחת במהירות. מ- 700 פיקוגרם למיליליטר ל- 30 פיקוגרם תוך יומיים שלושה. בתקופת הקדם מנופאוזה יורד מספר הביציות בשחלות ממיליון עד שתי מליון ביום הלידה לכמה אלפי ביציות בלבד.

השינויים ההורמונאליים בגיל המעבר אצל נשים

בתקופה זו יש לציין שלושה שלבים:
PREMENOPAUSAE – הפאוזה שלפני המנופאוזה. בתקופה זו חלה ירידה בפעילות השחלות וברגישותן להורמוני המוח המשפיעים אותם. הווסת הופך לבלתי סדיר. רמות ההורמונים בדם משתנות כך שעקב הירידה ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון מפריש המוח כמויות גבוהות של LH ו-FSH . השינויים ההורמונאליים גוררים שינויים פיזיולוגיים ופסיכולוגיים. לעתים מפצה הגוף על החסר ההורמונאלי על ידי ניצול מאגרי האסטרוגן שהוא נגזרת של טסטוסטרון ואגור ברקמת השומן. אסטרון ההינו סוג של אסטרוגן אך פעילותו אינה מלאה. עד גיל המעבר האסטרוגן העיקרי שגוף האישה מייצר הוא אסטרדיול עם זאת בפרי מנופאוזה הגוף מתחיל לייצר כמויות גדולות יותר של אסטרוגן אחר אסטרון המיוצר הן בשחלות והן בשומן הגוף.

רמות הטסטוסטרון בדרך כלל אינן יורדות במידה ניכרת. למעשה אצל נשים רבות השחלות בתקופת האל ווסת מפרישות כמויות גדולות יותר של טסטוסטרון מאשר בתקופת הטרום מנופאוזה.

רמות הפרוגסטרון מתחילות לרדת לעתים הרבה לפני השינויים ברמות האסטרוגן או הטסטוסטרון.

המסר העיקרי הוא: אף שהרבייה אינה עוד מטרה עדיין ישנם תפקידים חשובים לאותם הורמונים המשפיעים לטובה על הבריאות ואין להם קשר להולדה. ראיות לכך ניתן לראות בעובדה שקולטני הורמונים סטרואידים מצויים כמעט בכל אברי בגופנו.

אסטרוגן וטסטוסטרון חשובים לשמירה על עצמות בריאות וחזקות וכן על רקמה גמישה בנרתיק ובשופכה. ועל הקולגן.

MENOPAUSE – הדימום הספונטני האחרון
POSTMENOPAUSE – מתחילה שנה אחרי המנופאוזה. תקופה זו מאופיינת ברמות גבוהות של LH ו-FSH  ורמות נמוכות של אסטרוגן ופרוגסטרון.

בחברה שלנו האצת איבוד הזקיקים מתחילה בגיל 37  והדבר גורם לעלייה ברמות ה-FSH  הורמון מגרה זקיק המיוצר על ידי ההיפופיזה.

תופעות מנופאוזה
ירידה חדה ברמות אסטרוגן גורמת לגוף להגיב. האישה מפסיקה לבייץ, מנופאוזה מתייחסת ל- 12 חודשים ללא דמום, נמשכת 5 שנים.קיימת ירידה הדרגתית באסטרוגן ופרוגסטרון.

הסימפטומים של גיל המעבר אצל נשים:
גלי חום והזעות לילה בעיקר באזור הצוואר והראש. כנראה כתוצאה מהתרחבות כלי דם. גלי חום נמשכים מס' שניות או דקות לפעמים שעה. יובש בעור, עייפות, דיכאון, נדודי שינה, כווצי שרירים, תחושת לחץ בראש, תחושת קור, חרדה, סחרחורת, יובש בנרתיק, ירידה בדחף מיני, בחילה, קשיי נשימה.

גלי חום מרוקנים מאגרי ויטמינים B  C מגנזיום ואשלגן.

תופעות אלה יכולות להימשך כחודש עד שנה ולעתים אף כעשור, להיפתר לבד או לעיתים רק בעזרה חיצונית.

סימני גיל המעבר אצל נשים מתחלקים ל-2:
א. תסמיני גיל המעבר קצרי טווח
1. תסמינים ואזומוטוריים – 80% מהנשים יחושו בגלי חום המלווים בהזעה מוגברת כאשר 50% מגלי החום יוגדרו כחמורים. כמו כן נפוצה תופעה של דופק מואץ.

2. תסמינים נוירו פסיכיאטריים – עצבנות, דיכאון, מתח, ירידה בחשק מיני.

3. תסמינים אורוגניטליים – יובש בנרתיק, דימומים מהנרתיק, הפרעות במתן שתן.

ב.  סמיני גיל המעבר כארוכי טווח      
1. אוסטיאופורוזיס
2. מחלות קרדיווסקולריות
3. זיהומים חוזרים בדרכי השתן – בתקופת הפוריות שומר האסטרוגן על חומציות  הנרתיק ואינו מאפשר התרבות חיידקים. עם הירידה ברמת האסטרוגן חיידקים מתיישבים בנרתיק ובמקרים רבים עולים דרך השפכה לשלפוחית השתן וגורמים לזיהומים. בנוסף לכך, השפכה מושפעת מאסטרוגן ובהעדרו מאבדת את גמישותה, מתקצרת ונעשית פחות עמידה לזיהומים.

גורמים המגבירים את הסימפטומים של גיל המעבר
נשים שעברו כריתת שחלות. יצור אסטרוגן נפסק לחלוטין. נשים רזות. השחלות מייצרות הורמון שהופך בתאי שומן לאסטרוגן , נשים מעשנות – עישון מנטרל אסטרוגן. שומן מהחי דוחק מקומם של השמנים הרב בלתי רוויים שעוזרים בייצור אסטרוגן. לחץ, היפוגליקמיה, משקאות חמים, אלכוהול, מזג אויר חם, סאונה,   הרגלי חיים מהלידה עד המנופאוזה, מצב אדרנלין, קנדידה, אי סבילות למזונות.

 רוצים להגיע לגיל המעבר בבריאות בלי כל הסימפטומים תתחילו כבר עכשיו לשפר כל תחומי חיים
תוספי מזון  ותזונה, ניקוי הגוף מרעלים, הרגלי חיים והרזיה, פעילות גופנית ומצב נפשי וחברתי.